Vad är ankeltrycksindex (ABI) och vad säger värdet?

Ankeltrycksindex – förkortat ABI, från engelskans Ankle-Brachial Index – är ett av de mest användbara och kostnadseffektiva verktygen inom kärldiagnostik. Det ger ett objektivt mått på blodflödet i benet, är enkelt att utföra och ger information som direkt styr behandlingsbeslut.

Den här guiden förklarar vad ABI är, hur det mäts, vad de olika värdena betyder och i vilka situationer mätningen är indicerad.

Vad mäter ABI?

ABI mäter hur väl blodet flödar ner till benen jämfört med armarna. Under normala förhållanden är trycket i benen något högre än i armarna – blodet pumpas ut från hjärtat och förstärks något på väg ner till periferin.

Om artärerna i benet är förtängda av ateroskleros (åderförkalkning) sjunker trycket nedanför förträngningen. Det fångar ABI upp. Ett lågt ABI-värde signalerar arteriell insufficiens – otillräckligt blodflöde till benet.

Hur beräknas ABI?

ABI beräknas separat för varje ben:

ABI = Systoliskt ankeltryck / Systoliskt armtryck

Det systoliska armtrycket mäts i båda armarna – det högre värdet används. Ankeltrycket mäts vid fotleden i arteria dorsalis pedis och arteria tibialis posterior – det högre av de två värdena på samma sida används.

Manuell mätning med doppler

Vid manuell mätning lokaliseras artärerna med en dopplerprob (handdoppler). Proben hålls i cirka 45 graders vinkel mot huden med gel för att leda ultraljudsvågorna. När ett pulserande flödesljud hörs blåses manschetten upp tills ljutet försvinner, varefter trycket släpps långsamt – och värdet på manometern när pulsationerna återkommer utgör ankeltrycket.

Manuell dopplerbaserad mätning kräver vana för att ge tillförlitliga resultat och är beroende av utförarens teknik. Om sidoskillnaden mellan armarna överstiger 20 mmHg kan det tyda på subklaviastenos eller felaktig manschettplacering.

Automatiserad mätning

Vid automatiserad mätning, som med MESI mTABLET ABI-set, hanteras lokalisering, tryckmätning och beräkning av systemet – fyra manschetter mäts simultant och ABI beräknas automatiskt på under en minut. Det ger reproducerbara resultat utan krav på dopplerutbildning och möjliggör ABI-mätning av distriktssköterskor och undersköterskor i primärvård, kommunhälsa och företagshälsovård.

Patienten ska helst ligga stilla i 10 minuter innan mätningen för att undvika falskt förhöjda värden.

Vad betyder ABI-värdet?

ABI-värde	Tolkning
1,0–1,4	Normalt – blodflödet i benet är normalt eller lätt förhöjt
0,9–1,0	Gränszon – kan förekomma hos friska, bör följas
0,8–0,9	Måttlig arteriell insufficiens
0,5–0,7	Betydande arteriell insufficiens – claudicatio vanligt
<0,5	Grav arteriell insufficiens / kritisk ischemi – skyndsam remiss
>1,4	Stela kärl (mediaskleros) – värdet är otillförlitligt

Källa: Region Uppsala, DocPlusSTYR-9227 v5 (2025); Janusinfo; AKO Skåne.

ABI under 0,9 är det vedertagna gränsvärdet för patologiskt – det är associerat med i genomsnitt 2–3 gånger ökad risk för kardiovaskulär mortalitet, även hos patienter utan symtom (Janusinfo/ESC-riktlinjer).

Det höga värdet – ett varningssignal

ABI över 1,4 innebär inte god cirkulation. Det signalerar i stället att kärlen är så stela (mediaskleros) att de inte komprimeras normalt av manschetten – ett vanligt fynd hos diabetiker och äldre. I dessa fall ger ABI-mätningen ett falskt högt värde och säger ingenting om det faktiska blodflödet.

Vid misstänkt mediaskleros – ABI >1,4, eller ABI i normalintervall men med kliniska tecken på ischemi – är tåtrycksmätning nästa steg. Ischemigränsen för tåtryck är 30–50 mmHg systoliskt.

När ska ABI mätas?

ABI är indicerat i ett brett spektrum av kliniska situationer:

• Alla patienter med ben- och fotsår, innan kompressionsbehandling påbörjas
• Vid misstanke om perifer artärsjukdom (PAD) – gångsmärta, kalla fötter, dåliga fotpulsar
• Screening hos riskgrupper: diabetiker, rökare, hypertoni, känd kärlsjukdom, njursvikt
• Uppföljning av känd arteriell insufficiens
• Bedömning av om kompressionsbehandling är säker vid blandsår

Europeiska riktlinjer (ESC) rekommenderar ABI-mätning hos individer med klinisk misstanke om perifer artärsjukdom och hos patienter med annan aterosklerotisk sjukdom. Nationellt vårdförlopp för svårläkta sår (RiksSår/SKR, 2023) listar dokumenterat kärlstatus – inklusive ABI – som en obligatorisk kvalitetsindikator.

ABI och kompressionsbehandling

ABI-värdet styr direkt om kompressionsbehandling är säker att ge och med vilket tryck:

• ABI >0,8: full kompression möjlig (≥40 mmHg)
• ABI 0,5–0,8: reducerad kompression (20 mmHg) kan prövas i samråd med läkare
• ABI <0,5: kompression kontraindicerat

Det innebär att ABI-mätning och kompressionsbehandling är oskiljaktiga i sårbehandlingen. Att starta kompression utan att känna ABI-värdet är ett kliniskt misstag som kan få allvarliga konsekvenser.

Automatiserad ABI-mätning i primärvård

Traditionellt mäts ABI med en handdoppler och blodtrycksmanschett – en metod som kräver vana och tar tid. MESI mTABLET ABI-set automatiserar processen helt: fyra manschetter, en minut, automatiskt beräknat ABI med oscillationsgrafer och tryckkurvor för varje artär. Resultatet dokumenteras direkt i MESI mRECORDS och kan skrivas ut eller skickas vidare.

Det gör det möjligt för distriktssköterskor och undersköterskor att genomföra en tillförlitlig ABI-mätning utan föregående dopplerutbildning – och utan att remittera patienten till klinisk fysiologi.

Vill du veta mer? Kontakta oss eller se vår produktsida för MESI mTABLET ABI-set.

---

Källor: Region Uppsala, Ankeltryck och kärlstatus (DocPlusSTYR-9227, v5, 2025); Janusinfo – Perifer artärsjukdom och ABI; AKO Skåne – Benartärsjukdom; Internetmedicin – Arteriell insufficiens kronisk; Praktisk Medicin – Svårläkta bensår; Vårdhandboken – Kompressionsbehandling; RiksSår – Nationellt vårdförlopp svårläkta sår (2023).