Vad är ankeltrycksindex (ABI) och vad säger värdet?
Ankeltrycksindex – förkortat ABI, från engelskans Ankle-Brachial Index – är ett av de mest användbara och kostnadseffektiva verktygen inom kärldiagnostik. Det ger ett objektivt mått på blodflödet i benet, är enkelt att utföra och ger information som direkt styr behandlingsbeslut.
Den här guiden förklarar vad ABI är, hur det mäts, vad de olika värdena betyder och i vilka situationer mätningen är indicerad.
Snabbfakta om ABI
- ABI = Systoliskt ankeltryck / Systoliskt armtryck (högsta värdet)
- Normalvärde: 1,0–1,4
- Patologiskt: ABI under 0,9 (PAD diagnostiserat)
- Falskt högt: ABI över 1,4 tyder på mediaskleros — komplettera med TBI
- Mättid med automatiserad utrustning: under 1 minut
- Kräver ingen remiss till klinisk fysiologi
- Obligatorisk kvalitetsindikator enligt Nationellt vårdförlopp svårläkta sår (SKR 2023)
Vad mäter ABI?
ABI mäter hur väl blodet flödar ner till benen jämfört med armarna. Under normala förhållanden är trycket i benen något högre än i armarna – blodet pumpas ut från hjärtat och förstärks något på väg ner till periferin.
Om artärerna i benet är förtängda av ateroskleros (åderförkalkning) sjunker trycket nedanför förträngningen. Det fångar ABI upp. Ett lågt ABI-värde signalerar arteriell insufficiens – otillräckligt blodflöde till benet.
Hur beräknas ABI?
ABI beräknas separat för varje ben:
ABI = Systoliskt ankeltryck / Systoliskt armtryck
Det systoliska armtrycket mäts i båda armarna – det högre värdet används. Ankeltrycket mäts vid fotleden i arteria dorsalis pedis och arteria tibialis posterior – det högre av de två värdena på samma sida används.
Manuell mätning med doppler
Vid manuell mätning lokaliseras artärerna med en dopplerprob (handdoppler). Proben hålls i cirka 45 graders vinkel mot huden med gel för att leda ultraljudsvågorna. När ett pulserande flödesljud hörs blåses manschetten upp tills ljutet försvinner, varefter trycket släpps långsamt – och värdet på manometern när pulsationerna återkommer utgör ankeltrycket.
Manuell dopplerbaserad mätning kräver vana för att ge tillförlitliga resultat och är beroende av utförarens teknik. Om sidoskillnaden mellan armarna överstiger 20 mmHg kan det tyda på subklaviastenos eller felaktig manschettplacering.
Automatiserad mätning
Vid automatiserad mätning, som med MESI mTABLET ABI-set, hanteras lokalisering, tryckmätning och beräkning av systemet – fyra manschetter mäts simultant och ABI beräknas automatiskt på under en minut. Det ger reproducerbara resultat utan krav på dopplerutbildning och möjliggör ABI-mätning av distriktssköterskor och undersköterskor i primärvård, kommunhälsa och företagshälsovård.
Patienten ska helst ligga stilla i 10 minuter innan mätningen för att undvika falskt förhöjda värden.
Vad betyder ABI-värdet?
| ABI-värde | Tolkning |
|---|---|
| 1,0–1,4 | Normalt – blodflödet i benet är normalt eller lätt förhöjt |
| 0,9–1,0 | Gränszon – kan förekomma hos friska, bör följas |
| 0,8–0,9 | Måttlig arteriell insufficiens |
| 0,5–0,7 | Betydande arteriell insufficiens – claudicatio vanligt |
| <0,5 | Grav arteriell insufficiens / kritisk ischemi – skyndsam remiss |
| >1,4 | Stela kärl (mediaskleros) – värdet är otillförlitligt |
Källa: Region Uppsala, DocPlusSTYR-9227 v5 (2025); Janusinfo; AKO Skåne.
ABI under 0,9 är det vedertagna gränsvärdet för patologiskt – det är associerat med i genomsnitt 2–3 gånger ökad risk för kardiovaskulär mortalitet, även hos patienter utan symtom (Janusinfo/ESC-riktlinjer).
Det höga värdet – ett varningssignal
ABI över 1,4 innebär inte god cirkulation. Det signalerar i stället att kärlen är så stela (mediaskleros) att de inte komprimeras normalt av manschetten – ett vanligt fynd hos diabetiker och äldre. I dessa fall ger ABI-mätningen ett falskt högt värde och säger ingenting om det faktiska blodflödet.
Vid misstänkt mediaskleros – ABI >1,4, eller ABI i normalintervall men med kliniska tecken på ischemi – är tåtrycksmätning (TBI) nästa steg. Ischemigränsen för tåtryck är 30–50 mmHg systoliskt.
När ska ABI mätas?
ABI är indicerat i ett brett spektrum av kliniska situationer:
- Alla patienter med ben- och fotsår, innan kompressionsbehandling påbörjas
- Vid misstanke om perifer artärsjukdom (PAD) – gångsmärta, kalla fötter, dåliga fotpulsar
- Screening hos riskgrupper: diabetiker, rökare, hypertoni, känd kärlsjukdom, njursvikt
- Uppföljning av känd arteriell insufficiens
- Bedömning av om kompressionsbehandling är säker vid blandsår
Europeiska riktlinjer (ESC) rekommenderar ABI-mätning hos individer med klinisk misstanke om perifer artärsjukdom och hos patienter med annan aterosklerotisk sjukdom. Nationellt vårdförlopp för svårläkta sår (SKR, 2023) listar dokumenterat kärlstatus – inklusive ABI – som en obligatorisk kvalitetsindikator.
ABI och kompressionsbehandling
ABI-värdet styr direkt om kompressionsbehandling är säker att ge och med vilket tryck:
| ABI-värde | Kompressionsrekommendation |
|---|---|
| >0,8 | Full kompression möjlig (≥40 mmHg) |
| 0,5–0,8 | Reducerad kompression (20 mmHg) — beslut i samråd med läkare |
| <0,5 | Kompression kontraindicerat — remiss kärlkirurgi |
| >1,4 | ABI otillförlitligt (mediaskleros) — mät TBI innan beslut |
Källa: Nationellt vårdprogram svårläkta sår (SKR 2023); Vårdhandboken.
Det innebär att ABI-mätning och kompressionsbehandling är oskiljaktiga i sårbehandlingen. Att starta kompression utan att känna ABI-värdet är ett kliniskt misstag som kan få allvarliga konsekvenser.
Automatiserad ABI-mätning i primärvård
Traditionellt mäts ABI med en handdoppler och blodtrycksmanschett – en metod som kräver vana och tar tid. En jämförelse av manuell Doppler vs automatisk plethysmografi visar de kliniska skillnaderna i detalj. MESI mTABLET ABI-set automatiserar processen helt: fyra manschetter, en minut, automatiskt beräknat ABI med oscillationsgrafer och tryckkurvor för varje artär. Resultatet dokumenteras direkt i MESI mRECORDS och kan skrivas ut eller skickas vidare.
Det gör det möjligt för distriktssköterskor och undersköterskor att genomföra en tillförlitlig ABI-mätning utan föregående dopplerutbildning – och utan att remittera patienten till klinisk fysiologi.
Läs mer om när och varför ABI-mätning är indicerat: Arteriella sår – utredning och diagnostik och Benartärsjukdom i primärvård.
Vill du veta mer om utrustning eller boka en demonstration? Se vår sida om ankeltrycksindex och ABI-mätning, kontakta oss eller se produktsidan för MESI mTABLET ABI-set.
Vanliga frågor om ankeltrycksindex
Vad är ankeltrycksindex? Ankeltrycksindex (ABI) är kvoten mellan systoliskt blodtryck vid ankeln och systoliskt blodtryck i armen. Det används för att bedöma blodflödet i benen och diagnosticera perifer artärsjukdom (PAD). Ett normalt ABI ligger mellan 1,00 och 1,40. Värden under 0,90 indikerar arteriell insufficiens.
Vad är ett normalt ankeltryck? Normalt ABI är 1,00–1,40. ABI 0,90–0,99 betraktas som gränsvärde. Under 0,90 talar för perifer artärsjukdom: 0,70–0,89 = lindrig, 0,50–0,69 = måttlig, under 0,50 = svår PAD med remissindikation till kärlkirurg. ABI över 1,40 tyder på stela, inkompressibla artärer och är vanligt vid diabetes och njursvikt — i sådana fall behöver tåtrycksindex (TBI) mätas istället.
Hur räknar man ut ankeltrycksindex? ABI = systoliskt ankeltryck (det högsta av dorsalis pedis och tibialis posterior) dividerat med det högsta systoliska armtrycket. Exempel: ankeltryck 120 mmHg / armtryck 130 mmHg = ABI 0,92. Automatiserade system som MESI mTABLET beräknar ABI simultant på båda benen utan manuell uträkning.
Hur gör man ett ABI? Patienten ligger plant i minst 5–10 minuter. Manschetter placeras på båda underarmar och båda fotleder. Med automatiserad utrustning mäts alla fyra extremiteter simultant och ABI beräknas automatiskt. Med manuell Doppler-metod mäts varje kärl separat med handdoppler och blodtrycksmanschett — en mer tidskrävande metod som kräver träning.
Vad betyder ett ABI på 0,9? ABI 0,90–0,99 är ett gränsvärde. Det utesluter inte perifer artärsjukdom och motiverar alltid klinisk bedömning, upprepat test och optimering av riskfaktorer (rökning, blodtryck, blodfetter). ABI under 0,90 är diagnostiskt för PAD.
Vad ska ABI ligga på? Normalintervallet är 1,00–1,40. Under 1,00 — oavsett om gränsen är 0,99 eller lägre — ska perifer artärsjukdom utredas vidare. Inför kompressionsbehandling av bensår krävs ABI över 0,8 för att full kompression ska vara säker.
"Vi upplever Mesi som en smidig och användarvänlig apparatur! Enkelt att applicera och det går snabbt att få ett ABI. De allra flesta patienterna tycker det fungerar bra och är en smärtfri undersökning." — Distriktssköterska, Östergötland
Källor: Region Uppsala, Ankeltryck och kärlstatus (DocPlusSTYR-9227, v5, 2025); Janusinfo – Perifer artärsjukdom och ABI; AKO Skåne – Benartärsjukdom; Internetmedicin – Arteriell insufficiens kronisk; Praktisk Medicin – Svårläkta bensår; Vårdhandboken – Kompressionsbehandling; RiksSår – Nationellt vårdförlopp svårläkta sår (2023).