Rödreflextest — genomförande, tolkning och instrument
Rödreflextestet är en av de enklaste ögonundersökningarna som finns — och en av de viktigaste. Det kan identifiera livshotande och synhotande tillstånd som annars missas tills symtom uppstår. Det ingår i det rutinmässiga hälsoprogrammet för nyfödda och spädbarn i Sverige.
Snabbfakta — rödreflextest
- Normal reflex är röd-orange, jämn och symmetrisk i båda ögonen
- Vit reflex (leukokori) kräver omedelbar remiss — kan indikera retinoblastom eller katarakt
- Utförs med direktoftalmoskop på 30–50 cm avstånd i reducerat bakgrundsljus
- Utförs av läkare — vid nyföddskontroll och vid klinisk tveksamhet på BVC, inte som rutinåtgärd vid varje besök
- HEINE BETA 200/BETA 400 LED med LEDHQ-belysning ger tillräcklig ljusstyrka för en konsistent reflex
Vad är rödreflextestet?
Principen bygger på att ljus som riktas in i ögat via pupillen reflekteras tillbaka från näthinnan som en röd-orange reflex. En normal reflex är röd-orange, jämn och symmetrisk i båda ögonen. Avvikelser kan tyda på katarakt, retinoblastom, strabism eller refraktionsfel.
Genomförande
Utförs med direktoftalmoskop (HEINE BETA 200 eller BETA 400 LED) på 30–50 cm avstånd i reducerat bakgrundsljus. Bedöm reflexen i båda ögonen separat och jämfört. Vid Brückner-test tittar du på båda ögonen simultant — en ljusare eller vitare reflex i ett öga är ett avvikande fynd.
Tolkning
- Normal röd reflex, symmetrisk: inga åtgärder
- Vit reflex (leukokori): retinoblastom, katarakt — omedelbar remiss
- Grumlig eller otydlig reflex: katarakt, glaskroppsgrumlighet — remiss
- Asymmetrisk reflex: strabism, refraktionsfel — remiss
- Utebliven (svart) reflex: mediagrumlighet, avsittande näthinna — remiss
Vem utför undersökningen och när?
Rödreflextest med direktoftalmoskop utförs av läkare — primärt vid nyföddskontrollen på BB/neonatalavdelningen. På BVC genomförs rödreflexundersökning av läkare vid tveksamhet om barnets syn eller vid misstänkt skelning, oavsett ålder. Det är inte en rutinåtgärd som sjuksköterskan utför vid varje besök.
4-årskontrollen innehåller synprövning (synskärpa) — inte rödreflextest med oftalmoskop.
Rikshandboken i barnhälsovård betonar att rödreflextest är "en mycket viktig undersökning" som kan avslöja retinoblastom och grå starr — men att det görs av läkare vid klinisk tveksamhet, inte som screeningåtgärd vid varje BVC-besök.
Instrument
HEINE BETA 200 LED och BETA 400 LED ger LEDHQ-belysning med steglös ljusreglering (3–100 %) — tillräcklig ljusstyrka och naturvitt ljus för en tydlig och konsistent reflex. HEINE BETA 400 + BETA 200 diagnostikset (A-153.24.422) är ett komplett alternativ för BVC och primärvård.
Kontakta MAVE Medtech för rådgivning om oftalmoskop för BVC och primärvård.
Vanliga frågor
Vad betyder en vit reflex (leukokori) vid rödreflextest? Det kräver omedelbar remiss — leukokori kan indikera retinoblastom eller katarakt, båda synhotande eller livshotande tillstånd som behöver snabb utredning.
Vem utför rödreflextest och när? Läkare, primärt vid nyföddskontrollen på BB/neonatalavdelning. På BVC utförs det av läkare vid misstänkt skelning eller tveksamhet om barnets syn — inte som rutinåtgärd vid varje besök.
Vad är Brückner-test? En variant av rödreflextestet där båda ögonen bedöms simultant. En ljusare eller vitare reflex i ena ögat jämfört med det andra är ett avvikande fynd som motiverar vidare utredning.
Vilket instrument används för rödreflextest? Ett direktoftalmoskop, till exempel HEINE BETA 200 eller BETA 400 LED, används på 30–50 cm avstånd i reducerat bakgrundsljus.
Relaterade guider:
- Direkt och indirekt oftalmoskopi — vad är skillnaden och vem behöver vad?
- Retinoskopi i optometripraktiken — teknik, instrument och klinisk tillämpning
Källor: Rikshandboken i barnhälsovård — Ögon- och synundersökning av barn 2–5 månader (rikshandboken-bhv.se, godkänd 2025-10-10); Rikshandboken i barnhälsovård — Ögon- och synundersökning av barn 0–1 månader; American Academy of Pediatrics — Red Reflex Examination in Neonates, Infants, and Children. Pediatrics. 2008; Socialstyrelsen — Screening för ögonsjukdomar hos barn.