Pneumatisk otoskopi — så bedömer du trumhinnans rörlighet
Pneumatisk otoskopi — så bedömer du trumhinnans rörlighet
Att titta i örat räcker ofta inte. En trumhinna kan se normal ut och ändå vara fixerad — tecken på att det finns vätska i mellanörat. Pneumatisk otoskopi löser det problemet med ett enkelt handgrepp.
Vad är pneumatisk otoskopi?
Pneumatisk otoskopi innebär att du skapar ett lätt övertryck eller undertryck i hörselgången via insufflationsblåsan på otoskopet, och observerar hur trumhinnan rör sig som svar på trycket. En normal trumhinna rör sig tydligt åt båda hållen. En fixerad trumhinna — till följd av vätska i mellanörat eller adhessioner — rör sig inte, eller rör sig endast minimalt.
Tekniken är enkel att lära sig, kräver inga extra instrument utöver insufflationsblåsan, och tillför kliniskt värde som vanlig inspektion inte kan ge.
Varför är rörligheten viktig?
Trumhinnans rörlighet speglar statusen i mellanörat. Vid serös otit — sekretorisk otit, eller "lim-öra" — samlas vätska bakom trumhinnan utan tecken på infektion. Trumhinnan kan se nästintill normal ut, möjligen något indraget eller med en diskret glans, men avsaknaden av rörlighet avslöjar patologin.
Pneumatisk otoskopi kan stödja bedömningen vid:
- Misstänkt serös otit, framför allt hos barn
- Uppföljning efter akut otit — har vätskan lösts upp?
- Utredning av hörselnedsättning utan uppenbara yttre orsaker
- BVC-undersökning av barn med återkommande öronproblem
Genomförande steg för steg
1. Välj rätt örontratt Tätheten avgör allt. Örontrattet måste täta mot hörselgångsväggen för att trycket ska kunna byggas upp. Använd rätt storlek — för liten tratt ger ofullständig tätning, för stor orsakar obehag. AllSpec Eco örontrattar med rundade kanter passar de flesta HEINE-otoskop och ger god tätning utan att skada hörselgångsväggen.
2. Inspektera först Genomför en vanlig inspektion innan du lägger till pneumatisk bedömning. Notera trumhinnans utseende, eventuell rodnad, sekret eller retraktionsfickor.
3. Koppla insufflationsblåsan HEINE BETA X och BETA 400 F.O. har integrerade insufflationsportar. Koppla den medföljande blåsan till porten på sidan av instrumenthuvudet.
4. Skapa lätt övertryck Pressa försiktigt på blåsan och observera trumhinnan. En normal rörlighet syns som en tydlig utåtrörelse. Släpp sedan trycket och observera den inåtgående rörelsen.
5. Tolka rörligheten
- Normal rörlighet: trumhinnan rör sig tydligt i båda riktningarna — normal mellanöronstatus
- Reducerad rörlighet: trumhinnan rör sig lite, men inte fullt — kan indikera vätska under uppbyggnad
- Ingen rörlighet: trumhinnan är fixerad — stark indikation på vätska i mellanörat eller adhessioner
- Hypermobilitet: trumhinnan rör sig mer än normalt — kan förekomma vid atrofi eller efter perforation
Tekniska krav på otoskopet
Inte alla otoskop har insufflationsport. För pneumatisk otoskopi behöver du ett instrument med:
- Integrerad insufflationsport eller anslutning för insufflationsblåsa
- God tätning mot örontrattet
- Tillräcklig ljusstyrka för att se trumhinnans rörelse tydligt
HEINE BETA X och HEINE BETA 400 F.O. har integrerade insufflationsportar som standard. HEINE BETA 200 F.O. kräver ett separat adapter-set. HEINE mini 3000 saknar insufflationsport i grundutförandet.
Begränsningar att känna till
Pneumatisk otoskopi kräver träning för tillförlitlig tolkning. Hos yngre barn kan det vara svårt att hålla instrumentet stabilt tillräckligt länge för en korrekt bedömning. Seruminsamling i hörselgången kan försvåra visualisering. Tekniken ersätter inte tympanometri vid behov av objektiv mätning av trumhinnans compliance — men som kliniskt komplement på en otoskoperad mottagning ger den värdefull information som annars kräver remiss.
Sammanfattning
Pneumatisk otoskopi är en underutnyttjad teknik i primärvård och BVC. Med rätt otoskop, rätt trattval och lite träning kan du bedöma trumhinnans rörlighet direkt på mottagningen — och undvika onödiga remisser till ÖNH-specialist för serös otit som kan handläggas lokalt.
Kontakta MAVE Medtech om du vill veta mer om HEINE-otoskop med insufflationsport, eller om du har frågor om val av instrument för din verksamhet.
*Källor: Vårdhandboken — Öronspolning vid vaxpropp (godkänd 2026-01-23); STRAMA/Läkemedelsverket — Handläggning av akut mediaotit hos barn (strama.se); Rikshandboken i barnhälsovård — Ögon- och synundersökning på BVC; Roberts JR et al., Clinical Procedures in Emergency Medicine (7th ed.); Pichichero ME. Diagnostic accuracy, tympanocentesis training performance, and antibiotic selectio